1、定点医疗机构（医院、诊所）的哪些行为可以向医保部门进行举报？

（1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；

（2）为参保人员提供虚假发票的；

（3）将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围的；

（4）为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇的；

（5）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

（6）挂名住院的；

（7）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；

（8）定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

2、定点零售药店的哪些行为可以向医保部门进行举报？

（1）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

（2）为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；

（3）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

（4）为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

（5）定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

3、个人的哪些行为可以向医保部门进行举报？

（1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的；

（2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

（3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

（4）涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

4、医保经办机构的哪些行为可以向医保部门进行举报？

（1）为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的； （2）违反规定支付医保费用的；

（3）涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

5、发现欺诈骗保的行为如何进行举报？

举报人可以前往铜川市医保局进行当面举报，地址：铜川市新区金谟东路1号；也可以通过公开的举报电话进行举报，举报电话：0919-2851600；举报人可实名举报，也可匿名举报。举报人须明确被举报对象且提供举报线索，并确保举报内容真实，一经查实，可按规定发放举报奖金。

6、举报奖金的标准是多少？ 

医疗保障部门查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失的，对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给与一次性资金奖励，最高20万元，最低500元。

举报线索所涉违法违规行为属一般违法行为的，按照案值的3%给与举报人一次性资金奖励。

（来源：市医保局）