医保服务“窗口”搬到群众家门口

本报记者 李阳

图为锦园社区工作人员为居民介绍医保政策

“小区有了这个一站式服务站确实方便了，业务办理得很快，服务态度也非常热情周到，真是服务到‘家’了！”日前，家住新区锦园社区的王女士早早来到社区一站式服务台办理了相关医保业务。王女士高兴地告诉记者，社区设立服务站后，她再也不用跑远路去医保服务大厅排队等候了。另一位等候办理业务的社区居民也表示，如今的医保经办服务体系，真是为老百姓办了一件实实在在的大好事，非常受大伙欢迎。

在王益区黄堡镇新村医保服务工作室，每天前来办理缴费查询、异地备案、医保电子凭证激活等业务的村民络绎不绝。服务窗口前，工作人员熟练地进行各项业务申报，办事村民提交材料后，就可以回家等待办理结果。据工作人员介绍，目前村医保工作室主要开展代办或帮办医保业务，特别是对一些年龄大或行动不便的居民开展就近办理。这些只是我市医保便民服务的一个缩影。

医保公共服务体系是公益性的基础民生工程，是服务群众的主要载体。近年来，我市从合理布局站点入手，以更公平、更精准、更便民、更安全、更高效为目标，全面建成全市基层医保经办服务体系，着力打造“群众身边的医保工作站”和“医保经办10分钟便民服务圈”，扩大服务覆盖面，延伸服务触角，切实为群众提供“家门口”的医保服务。

以“就近办”为目标，我市依托乡镇（街道）政务服务中心、村（社区）综合服务中心，设立医疗保障服务站、医疗保障服务室，统一工作职责、工作制度，明确分管领导和经办业务人员，不断完善基层医保经办服务体系。目前，全市471个医保服务站（室）已全面建成，配备专兼职医保经办人员642人。

以“便捷化”为导向，有效推动医保服务全面覆盖。不断完善三重保障制度建设，全市建档立卡脱贫人口和易返贫致贫人口全部参加基本医疗保险，参保率100%。对符合资助条件的残疾群众实施先征后返，确保应保尽保。按照“应下尽下、能下均下”的原则，我市持续拓展基层服务事项范围。将1项宣传类、9项经办类、4项查询类、1项管理类和1项协同类下放至镇（街道）、村（社区），实现医保业务“门口办”“马上办”，同时保留传统服务方式，对有医保经办服务需求的老弱病残等特殊群体，主动提供上门服务。

以“规范化”为保障，全面落实和完善经办政务服务事项清单，突出“窗口设置规范化、经办服务规范化、日常管理规范化”，统一机构名称，严格落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，持续优化《铜川市医疗保障经办服务事项清单》。按照服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”规范医保经办行为，以“服务质量最优”“提供材料最少”“办事时限最短”“办事流程最简”的“四最”要求，大力推行“容缺受理”和“个人承诺制”，全力向参保群众提供便捷高效温暖的医保服务，基层经办能力进一步强化。

市医保局实施医保信息平台延伸工程，经办网络全面覆盖，平台建设大力延伸。同时，结合基层医保公共服务标准化建设，为全市471个医疗保障服务站（室）铺设了国家医保信息平台专线网络，组织642名基层医保经办业务人员完成国家局医保人员注册赋码工作，各区县结合实际，向基层医保服务站（室）配备专用电脑、打印机182套，以“智能化”为支撑，力促智慧医保赋能便民。

以“人员培训”为依托，提升便民惠民服务质效。对基层医保经办人员分批次、逐层级开展经办服务业务培训，提高业务办理能力和服务水平。市医保经办中心组织全市重点乡镇、村（社区）经办人员进行为期3天的集中培训，针对“医保政策、城乡居民医疗保险税务征收、高频业务操作流程、全民健康保相关政策”等内容进行了系统讲解。各区县医保局组织培训32次，受训人员661人次。同时，耀州区印制医保经办服务工作手册，发放至乡镇分管领导及业务操作人员，全面提升了专兼职人员业务能力和水平，为有效提升医保经办服务质量，切实推动医保经办服务下沉，高质量畅通医保经办服务“最后一公里”奠定了坚实的基础。