孙思邈研究的时代意义

苟天林

对药王孙思邈的研究，自唐代中期以来，一直是中医界、史学界的一个重要内容。至今1300多年，历代先祖都为研究和传承药王精神和学说做出了重要贡献。新中国成立后，对药王的研究形成了高潮。召开纪念药王诞辰大会和多次学术会议、成立研究机构，产生了数百部著作、近万篇论文和文章。陕西、铜川、耀州区（耀县）的党政领导，许多前辈、老师、同志的工作和研究，都发挥了重要作用。上世纪80年代初，原耀县县委常志诚等领导同志，为修缮药王大殿的山墙赴京向习仲勋、张邦英、马文瑞同志汇报，经认真研究，及时拨付专款，支持、指导完成了新中国成立后药王山建筑的第一次维修。纪念药王、学习药王、崇奉药王，千百年来，一直是药王家乡人民群众精神和物质文化生活的重要组成部分。

党的十八大以来，习近平总书记多次讲到我们中华民族5000多年的文明史。并指出，5000年优秀传统是我们的“根”和“魂”，丢了这个“根”和“魂”，我们就没有根基了。他明确要求，要加强对中华优秀传统文化的挖掘和阐发，让收藏在博物馆里的文物、陈列在广阔大地上的遗产、书写在古籍里的文字都活起来。推动中华文明创造性转化和创新性发展，激活其生命力，把跨越时空、超越国度、富有永恒魅力、具有当代价值的文化精神弘扬起来。

2019年10月20日，中共中央和国务院发布了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，共六个方面20条。学习贯彻中央的意见，为进一步做好孙思邈研究工作，指出了明确方向，具有重要的时代意义。我汇报以下认识：

一是5000年文明传承的典范

在人类四大古老文明中，唯有中华文明传承不断，绵延至今。而在中华文明传承中，时间地点、人物学说、历史事件都是重要载体。这些载体，一般都应具有以下条件：

一是有史籍记载；

二是有传世著作；

三是有历史遗址；

四是有纪念活动。

我们知道，对孙思邈研究，这四条是最完整的。新旧两部《唐书》的大篇幅记载；在中外都享有盛誉的两部《千金》，还有《海上方》《枕上记》等等；药王山、孙家塬大规模药王生前生活、学习，身后纪念的历史遗存；纪念药王的“庙会”、学术研讨、文化节、研究会，专题刊物等等。可以说，对孙思邈的研究，在中华文明5000年传承中，是最具有典范作用的代表之一。

二是古代强国的重要标志

习近平总书记说：“近代以前中国一直是世界强国之一。”从夏商周到春秋战国，再到秦汉，历经440年大一统；又经历了360年三国两晋南北朝的分治，隋唐又一次实现统一。这个历程，一方面使中华民族具有了百家争鸣、天下一统的历史经验，也具有了分裂战乱的深刻教训；另一方面，无论在哪种状态下，中医药都一以贯之，不断传承、不断发展。其代表人物就是药王大殿的庑殿供奉的“十大名医”。岐伯、扁鹊、雷公，为上古医家；淳于意、张仲景，为两汉医家；华佗、王叔和、皇甫谧、葛洪、陶弘景为三国两晋医家。这其中蕴含着一个道理：就是医文相通，医为瑰宝，文以载道，道通血脉。共同的“血脉”把中华民族一代一代炎黄子孙紧紧联系在一起。到药王主要生活的大唐盛世，八方来朝，以药王的两部《千金》为代表，实现了我国古代中医药学之集大成。这个历史生动说明：古代盛世，中医药学集大成；今天实现民族复兴、建设时代强国，正是中医药学振兴发展天时地利人和的大好时机。

三是中医功能的深刻启示

中医药从古代“尝百草”“无名而得”，到第一次见诸文字，就是“上医医国，其次医人”，就把医生称作“医官”。在《黄帝内经》的《师传》篇中，把“治民与自治”“治彼与治此”“治小与治大”“治国与治家”融为一体；在《九针十二原》中明确强调，“非独针道，治国亦然”，并列举了“日与月”“水与镜”“鼓与响”做例子。《内经》还把人的十二脏腑分别称为十二“官”，用药配伍分别称为“君臣佐使”。

孙思邈对以上思想明确作了系统总结。在《备急千金要方·诊候》中说：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病”。然后，将这个思想引入中医临床诊断和中医在预防保健中的作用，进一步提出：“上医听声，中医察色，下医诊脉”“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。这些论述中“上、中、下”三个概念，并不是价值判断，而是递进的逻辑表达。中医药学同时具有治国、治人、治病的三项功能，这是自春秋战国《国语》提出此思想，《内经》进一步发挥，药王系统阐述和运用，至今两千余年来，在对中华文明各个学科的评价中是唯一的。对于我们全面认识中医药的功能，正确认识中医在临床诊断和预防保健中的地位和作用，对于培养中医思维方式都有重要作用。

四是一以贯之的鲜明主题

博大精深的中医药学，主题很明确，就是维护人的生命。《内经》说：“天覆地载、万物悉备、莫贵于人”。药王说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。这些数千年前的话，至今几乎人人耳熟能详。为什么？就是中医药的主题与每个人的生命密切相关，与家家户户的生产、生活密切相关，与我们今天的时代密切相关。

习近平总书记说：“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”。在中华文明中，从古到今，人们向往的美好生活，最普及的就是《尚书》提出的“五福临门”：福、寿、康宁、修好德、考终命。这五福，条条都与生命、与健康密切相关。习近平总书记关于“没有全民健康，就没有全面小康”“以人民为中心”和“生命至上”“人民至上”的系列论述，“为人民群众提供全方位全周期的健康服务”和建设“健康中国”的目标，正说明振兴发展中医药学，是古今同理，时代所需。

五是“尽善尽美”的坚实基础

药王的《备急千金要方》中首列“大医习业”；在“大医习业”中又开宗明义：凡欲中医经典、基础理论和前人的经方经验共15个方面。又须妙解阴阳《周易》，涉猎群书，如此乃得为大医。这是药王的切身体会。药王还希望要“熟读”《千金方》，这是领会学习医道的必由之路。同时，药王还提出了“读五经”“知仁义”；“读三史”“知古今”；“读诸子，明事理”等要求。其中，贯穿着天人合一、天人相应的大智慧，强调的是《内经》提出的“上知天文、下知地理、中知人事”，目的是“具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣”。

这就非常具体地说明了中医药与中华文明的关系，对我们领悟“中医药是中国古代科学的瑰宝”“是打开中华文明宝库的钥匙”“是中华文明的结晶”，领悟中医药的“优势”“独特作用”和“思维方式”是很有意义的。

六是“大医精诚”的永恒魅力

“大医精诚”作为标题，药王在《备急千金要方》序言的第二部分专门作了阐述，大家都很熟悉。“大医精诚”，正是药王终生追求的目标，是药王全部著作的灵魂和主线。“精”，精在对天地人、人的生命、人的肉体组织和各种精神活动的整体辨证认识、准确把握和积极维护；“诚”，诚在“大慈恻隐之心，普救含灵之苦”；诚在“安神定志，无欲无求”；诚在“对患者皆如至亲，普同一等”“用生命以济危急，一心赴救”。

“大医精诚”把中医的学科特点、职业道德、价值观念、思维方式和行为方式在人的生命和健康这个基点上统一起来，生动体现了中国传统文化“大人之学”的“明德”“亲民”“至善”三纲领和“格物”“致知”“诚意”“正心”“修身”“齐家”“治国”“平天下”八条目，凝聚着中华民族的博大智慧，形成了中医药自身强大的生命力。所以，北京大学袁行霈教授在《中华文明史》中，将中医药的传承称为“奇迹”。以“大医精诚”为代表的中医药的品格和精神，的确是超越时空，跨越国度，富有永恒魅力，又具有鲜明的当代价值。

七是“两全”服务的学术体系

药王两部《千金》的学术体系，在“序例”和“本草”之后，即首列“妇人”和“小儿”，为什么？妇为人之母，无妇则无人也；小儿人之初，无初难成人也。之后，依次为五官、伤寒、脏腑和各种疑难病症、急症、杂症以至万病。药王还特别重视食治、养性、补益、退居、辟谷和禁经，对中医濡养正气，治未病学说做出了系统性的贡献。

认真研究和领悟药王学术体系的这些丰富内容，对我们今天做好为人民群众提供全方位全周期的健康服务，构建“融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务”的目标无疑是有重要意义的。

八是丰富实用的医方医术

药王的《备急千金要方》分“233门，合方论5300首”，53万字。药王的《千金翼方》分“230门，和方论2700首”，41万字。两部《千金》合计94万字，463门，方论8000余首。其规模之大，内容之广，阐述之精，的确前所未有。药王在《翼方·针灸上》中说“吾十有八而志学于医，今年过百岁，研综经方，推究孔穴，所疑更多矣”，仔细想来，令人深受启发。李经纬教授在《孙思邈生平事迹研究》一文中，把孙思邈的创新和贡献归纳了药学、养生学、临床医学、医史文献学、制药化学、医学交流和护理工作七个方面33类。其中，许多是药王的独特贡献。药王在《翼方》中提出的“养老大例”“养老食疗”，创造了我国初具规模的老年医学体系，较西方罗杰·培根于公元十三世纪写的《老年人的治疗与青年人的保护》一书早600余年（甄志亚主编《中国医学史》第154页）。药王的医学成就为我们今天提供了丰富源泉；药王的高尚精神更是我们今天学习的楷模和典范。

九是中医普及的崇高责任

药王对中医和医生提出了“大医精诚”的目标，还提出了要重视普及中医药学的重要思想。药王“石大医”的事迹，人人皆知，这在中医史上是唯一的。1300年前，为了普通百姓，药王有针对性地编选常用药方，寻找石料、篆刻、立碑于大路旁，供人们自选自录自用。这种事情放在今天，其蕴含的精神和品德，也会是人人称颂、功德无量的。

在两部《千金》的序言中，药王一再表达自己的心愿：对中医，“欲使家家自学，人人自晓”“永为家训”。他把当时“朝野士庶咸耻医术之名。多教子弟诵短文，枸小策，以求出身之道”称作不知正业的怪事；反复强调，“君亲有疾不能疗之者，非忠孝也”。他还引用张仲景的话，对当今居世之士，不重视、不懂得、不学习医学的各种现象提出批评，对造成的后果提出了告诫。

药王身体力行，1300多年前就明确提出：对中医，“欲使家家自学，人人自晓”“永为家训”。药王的这一重要思想，对我们今天建设“健康中国”，实现“全民健康”，对我们推动中医“进农村、进学校、进社区、进家庭”，对加强人才培养、发挥中医优势、创新服务模式都有重要意义。

十是传承创新的大好时机

中医作为国医，几千年来，与国学、国家、国魂、国脉、国运，息息相关，密不可分。药王正是在大唐盛世实现了对古代中医药学之集大成。药王的集大成，就是对唐以前一千多年中医药重要的创新发展。药王的创新发展，从今天的角度看，有四点启发：

一是在站位上开阔视野。（旧唐书：周宣王时，药王隐居太白山，说：“五十年后有圣人出，吾当助之”）

二是在现实中寻找问题。（不重视医药；医药学著作从体例到内容都需要改进）

三是在结合中明确方向。

四是在奋斗中实现目标。（撰写《千金翼方》时，“已年过百岁”）。

今天，在新时代，我们党和国家伴随着中华民族站起来、富起来，强大起来的历史步伐，实现了对中医药学的认识，从《汉书·艺文志》的“方技”到“伟大宝库”、科学“瑰宝”、文明“钥匙”“结晶”“博大智慧”的重大飞跃。习近平新时代中国特色社会主义思想关于中医药学的系列论述，开辟了中医药学的新境界，迎来了中医药振兴发展天时地利人和的大好时机。中共中央、国务院《关于促进中医药传承创新发展的意见》和中医药大会进一步指出了明确方向、提出了具体要求。铜川市委、市政府高度重视，人民群众热切期盼，广大医药卫生工作者热情很高。

在这个中医药振兴发展的热潮中，我们作为药王的子孙，学习药王，继承药王，创新发展药王的精神和事业，实现人民对美好生活的向往，一定会取得新成就，作出新贡献。

（作者系北京中医药大学访问学者）