“六稳”“六保”探民生㉕

MMC把健康“管”起来

北中医孙思邈医院打造全方位慢性病患者管理服务

本报记者 李阳

只要上一次检查床，15分钟就可以完成所有相关并发症检查。在手机APP上，患者还可以自主上传血糖、血压、心率等数据到智能互联平台，享受到线上线下、院内院外的全病程服务，如今这样的服务在北京中医药大学孙思邈医院便可以享受到。

据了解，在我国大约有1.14亿的糖尿病患者，慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是由中国工程院院士宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，对代谢性疾病患者实行诊疗、快速检测、院外综合管理和随访为一体，实现代谢性疾病的早期诊断、早期干预、早期防治、全病程管理，以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量。

2019年年底，北京中医药大学孙思邈医院MMC（国家标准化代谢疾病管理中心）运行，今年10月23日，国家代谢性疾病临床医学研究中心正式向该院授牌。目前已有一千多名患者进入了该院的管理平台。今后，只要是在MMC建立健康档案的患者，无论在全国哪家医院的MMC，都可以得到同质的服务和治疗。

在北中医孙思邈医院MMC（国家标准化代谢疾病管理中心）记者看到，前来就诊的糖尿病患者络绎不绝，护士引导着患者进行健康问诊、测血压、身高体重、抽血化验，包括并发症的一些筛查，比如内脏脂肪、眼底照相、动脉硬化检测等等。工作人员介绍，该平台可管理如：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、痛风等多种代谢性疾病。目前，该院已开展糖尿病、高血压患者的管理，为他们提供诊前、诊中、诊后全流程的慢病管理服务。

“我去年检查出了糖尿病，在北中医孙思邈医院内分泌科住院治疗并进入MMC管理平台，不仅在院内可享受快捷诊疗服务，出院后还有专业的医生进行随访指导、服药提醒、不良习惯排查、预约复诊等，以前每天要靠打胰岛素控制血糖，有了医生的专业指导三个月后，我的血糖控制平稳了，现在只需按时复查即可。这个平台真是我们贴心的健康管家呀！”家住新区平老村的何先生告诉记者。

“这个平台真是太好了，不仅有专业医生的指导和精细化管理，还能学到很多的健康科普知识。通过这个管理平台，我懂得了如何管理好自己的慢性病和合理用药。”在候诊区等待复诊的陈先生告诉记者，陈先生患糖尿病二十多年了，是该院内分泌科的“老患者”。医院有了这个平台后，他便第一个加入了。不仅病情控制平稳了，身边很多糖尿病的朋友也经常咨询他健康知识。“这么好的平台，真是健康福利呀，希望更多的患者能够早日加入，享受高质量的健康服务。”

“我们村上高血压，糖尿病等慢性病患者多，他们加入这个管理平台后，有了北中医大夫的指导，对他们来说真是太好了。对我们来说，有了专业指导，管理病人也更方便了。”新区下高埝村村医介绍说。为提高全市慢病管理水平，促使优质资源下沉，北京中医药大学孙思邈医院的医疗团队通过下乡义诊，社区坐诊等形式，为基层群众送健康，目前，已深入新区玉皇阁村、陈坪村、上高埝村等23个村，进一步加大糖尿病、高血压等慢性病的诊疗力度，加大防治知识的宣传。

“中医讲究整体调理，辨证论治，在治疗代谢病上有着明显优势。中医药在治疗糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病胃肠功能紊乱具有很好的疗效。我们在日常治疗中，注重融入中医元素，通过中西医结合的方式为患者提供诊疗服务。同时我们还为住院的糖尿病患者提供健康餐，通过这些，引导患者和家属注重在日常中的健康管理。”该院内分泌科主任郭艺静介绍说。

“要预防慢性病的发生、发展，除了医生、医院的介入，更关键的是作为自己健康的第一责任人，在正确认识慢性病的基础上，每个人要做好自我管理。我们提出了‘医院-社区-患者’一体化慢病防治及管理工作模式，我们发现，很多加入MMC平台的高血压、糖尿病患者，自我管理的能力都提高了很多，病情也控制得较好。这在很大程度上也减少了发病率。看到一个个患者病情好转，作为医生我们也是由衷的高兴。”该院心内科主任任骞告诉记者。

该院充分发挥诊疗团队作用，做好高血压、糖尿病分级诊疗工作，医务人员通过多种途径引导居民关注自身健康。同时，在全市范围内积极推广MMC，吸纳更多的患者进入MMC管理平台上；借助MMC先进的管理理念、通过优质资源下沉，强化基层医疗卫生机构防治能力，促进糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化，促使糖尿病、高血压前期人群科学降低发病风险，指导他们加强健康管理，延迟或预防病情的发生发展，不断带动全市慢性病管理水平的提升，真正把百姓的健康“管”起来。