精准输血挽救患者生命

本报记者 李阳

日前，五十多岁的张某因食道胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血急诊住进市人民医院消化内科。主管医师对其进行了相关检查后，发现患者病情危急，必须输血治疗，立即向输血科紧急申请输注红细胞悬液2单位。 

输血科的医生经过检查发现，患者张某是卡式血型抗体筛查阳性。接下来由富有经验的主管检验师兰爱侠进行进一步鉴定，抗体类型为Rh血型系统中的抗e抗体。时间就是生命，抢救刻不容缓，但是库存10袋血液均无法配血相合，不能够给病人输注。兰爱侠立即上报输血科主任冯强，冯强凭借丰富的经验判断，这种血型抗体属于罕见的抗体，只能到去市中心血站去寻找合适的血液。在急诊科主任吴慧峰的全力配合下，冯强带上满满两袋子的实验用品赶到市中心血站。时间一分一秒的过去，10、20、30袋同型的血液仍然无法与患者的血液相配合。 

当在场所有的人都想放弃的时候，最后一包血液第30袋血液和患者的血样相合，大家长舒了一口气。累计在40袋红细胞悬液中找到了1袋与患者的相匹配适合输注的血液。冯强立刻联系了主管医师穆医生，通知携带专用的血液运输箱到输血科取血。在输血科的实验室，冯强和同事又再次对患者和献血者的血液进行交叉配血实验，血液主次侧相合，未发生凝集和溶血。最终患者张某完成了输血治疗，在消化内科医生、护士的全力抢救下，转危为安。 

血型看似简单，但也有大大的学问。根据国际输血协会的公告，截至2017年7月目前已经发现并证实的红细胞血型抗原有36个血型系统。老百姓常说的血型指的是ABO血型系统。还有一种血液称为熊猫血，其实熊猫血指的是Rh血型系统D抗原阴性。大多数的人红细胞上都有一种RhD抗原，称为RhD阳性；少部分人红细胞上无RhD抗原，称为RhD阴性。因此Rh血型是一个独立的抗原系统。Rh血型系统的特点是人类血清中不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。Rh血型共分为D、C、c、E、e五种。同样和ABO系统一样，会产生不同相应的抗体，例如抗D、抗C等其他抗体。在患者张某体内产生的称为抗e抗体，需要输注ABO系统和Rh系统e抗原都相同的血液，从配血相合的概率说微乎其微。 

该院输血科在组建的一年半时间里，先后开展了疑难血型鉴定、血栓弹力图、Rh系统溶血病的检测等新项目。目前科室参加中华医学会的新生儿输血多中心队列研究，冯强也被当选为省医师协会输血分会常务委员，今年申报的Rh血型抗原鉴定已经列为医院的新项目。